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基本医疗保险移交地方管理后有关事项的通知

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发表于 2018-1-19 11:15:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  集团公司职工基本医疗保险已于2018年1月1日正式移交自治区社保局管理。医保移交过渡时期,出现许多问题。为更好地协调解决职工及离退休人员(以下简称“职工”)在就医购药过程中遇到的问题,尽量简化相关流程,经我处与自治区社保局充分沟通协商,现就有关事项通知如下。


  一、需要重新变更就医地的问题。凡对曾选定的就医地不满意需要变更就医地的职工,允许重新选择一次。到单位办理变更登记手续,由单位填写《职工集中办理变更就医地登记表》(附件1),于1月20日前交集团公司社保处信息科(附电子表格),社保处报自治区社保局做统一变更。就医地选择一年一定,本次一经选定,本年度内不得再变更(急诊住院除外)。


  二、门诊慢性病定点医院选择问题。凡对曾选定的门诊慢性病定点医院不满意需要变更的职工,允许重新选择一次。原则上只能在就医地选择一家二级以上定点医疗机构就诊取药。对就医地社保局开通的二级以下门慢定点医院(含社区服务中心),区直医保也允许职工选择其作为门慢定点医院。职工需事先了解清楚,确实是当地市医保的门慢定点医院后再选择。门诊慢性病定点医院一年一定,本次一经选定,本年度内不得再变更。

  三、关于移交过渡期出现门诊慢性病不能享受补贴的问题。由于移交过渡期,自治区网络设备存在不稳定因素,如果出现门诊慢性病不能享受补贴的情况,可以现金垫付后,将发票、复式处方通过单位交自治区社保局手工报销。


  四、关于社保卡忘记密码和挂失补办问题。职工就医刷卡忘记密码,广西区内可到各地市及县社保局办理密码重置(柳州市柳铁中心医院也可办理密码重置);湛江、茂名地区可就近到玉林等广西区内各地市社保局办理(区社保局有计划在湛江、茂名地区各安装一部密码重置机);广西区外使用社保卡不需要密码办理住院和结账。社保卡挂失补办必须到广西区社保局办理。


  五、关于离休人员异地就医问题。离休人员也允许变更就医地,如果所在就医地没有区直医保联网医院的,产生的医药费可以现金垫付后,通过单位交自治区社保局手工报销。


  六、关于职工在定点医院住院未结账问题。因局医保基金即将封账移交政府,对于2017年12月31日前在各定点医院住院未结账的职,请单位尽快通知本人或家属去医院用现金结账,并于2018年1月23日前将发票、汇总清单、疾病诊断书、单位证明和铁路医保IC卡通过单位交局社保处医保科报销。1月23日前未将发票等资料寄到局社保处的,一概不予办理,医疗费用自行负责。

  七、关于如何了解区直医保政策及社保卡信息的查询等问题。人社厅信息中心已开通 “广西人社服务”微信平台,职工可用社保卡和身份证号直接登录进行操作,了解社保卡的激活状态、查询社保卡余额,办理异地急诊备案等业务。同时社保处编写了《社保办事指南》,已陆续发放到单位,职工人手一册,可以方便大家了解政策和就医流程。各单位应尽快、准确发放到职工、退休人员手中。


集团公司社保处  

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